Hozzájárulási nyilatkozat

Alulírott, mint tulajdonos hozzájárulok ahhoz, hogy a(z) …………………..………………–t (cím/hely:………………………………………….……………………………………………) a Magyar Értéktárba / a Bács-Kiskun Megyei Értéktárba / a Kiskunhalasi Települési Értéktárba jelöljék/felvegyék.

Kelt, ………………………….. ………… ……………………. ….

………………………………………….
						név
Cím, elérhetőség: …………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
Szem. ig. sz.: …………………………………….